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--- vitamind:mensch [2015/01/07 10:16] – sarina
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 Auch wenn man sich das in unserer westlichen Welt kaum vorstellen mag, gibt es Kinder, deren Vitamin-D-Versorgung so schlecht ist, dass sie eine Rachitis entwickeln. Selbst die wird nicht immer erkannt, sondern den Eltern Kindesmisshandlung vorgeworfen, wenn sie ihre Kinder mit multiplen Knochenbrüchen ins Krankenhaus bringen[3-6]. In der Schweiz gab es vor kurzem sogar einen Fall von Herzstillstand bei einem Kleinkind, das von seiner Vitamin-D-mangelversorgen Mutter lange ausschließlich gestillt wurde und kein zusätzliches Vitamin D bekam[7]. Um ein Kind über die Muttermilch ausreichend mit Vitamin D zu versorgen, müssen die 25OHD-Blutwerte der Mutter mindestens bei 50 ng/ml (= 50 µg/l = 125 nmol/l) liegen[8]. Aber schon vor der Geburt, beeinflusst die Vitamin-D-Versorgung der Schwangeren die Knochenbildung ihres Kindes[9].
-Rachitis ist dabei nur die **Spitze des Vitamin-D-Mangel-Eisbergs**. In der medizinischen Forschung werden derzeit eine Vielzahl von Korrelationen zwischen einem leichten Vitamin-D-Mangel und Brustkrebs, Darmkrebs, Prostatakrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen und vielem mehr diskutiert[10].
+Rachitis ist dabei nur die **Spitze des Vitamin-D-Mangel-Eisbergs**. In der medizinischen Forschung werden derzeit eine Vielzahl von Korrelationen zwischen einem leichten Vitamin-D-Mangel und Brustkrebs, Darmkrebs, Prostatakrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen und vielem mehr diskutiert[10]. Die Vitamin-D3-Versorgung (25OHD) kann mit einem einfachen **Bluttest** überprüft werden. Sie kostet als igel-Leistung etwa 30€ und kann auch direkt im Labor[11] durchgeführt werden.
-Zwei Quellen für Vitamin D gibt es: künstliche oder natürliche UV-Strahlung und Vitamin D in Vitaminpräparaten oder der Nahrung. Die Vitamin-D3-Versorgung (25OHD) kann mit einem einfachen **Bluttest** überprüft werden. Sie kostet als igel-Leistung etwa 30€ und kann auch direkt im Labor[11] durchgeführt werden.
+Zwei Quellen für Vitamin D gibt es: künstliche oder natürliche UV-Strahlung und Vitamin D in Vitaminpräparaten oder der Nahrung. Die Versorgung durch UV-Strahlung ist zwar die natürliche Variante und hat Vorteile, funktioniert im Alltag jedoch schlecht. Alternative ist die Supplementierung.
-Oft heißt es, **zehn Minuten Aufenthalt im Freien** mit Sonnenlicht auf Gesicht und Armen reiche ganzjährig aus, um den Körper ausreichend mit Vitamin D zu versorgen. Das ist falsch[12]. Selbst nach drei Stunden(!) konnte in Boston (42° nördliche Breite) von November bis Februar, in Edmonton (52° nördliche Breite) von Oktober bis März auch mittags bei klarem Himmel keine Vitamin D Bildung nachgewiesen(!) werden. Von „ausreichend“ ganz zu schweigen[13]. Und Deutschland geht sogar noch bis 55° nördliche Breite, da ist Vitamin-D-Bildung vor April ausgeschlossen. Dazu kommt, dass nahezu jede einfache Gesichtscreme einen Lichtschutzfaktor von mindestens 6 hat - da hilft dann auch die Sonne nicht mehr.
+Oft heißt es, **zehn Minuten Aufenthalt im Freien** mit Sonnenlicht auf Gesicht und Armen reiche ganzjährig aus, um den Körper ausreichend mit Vitamin D zu versorgen. Das ist falsch[12]. Selbst nach drei Stunden(!) konnte in Boston (42° nördliche Breite) von November bis Februar, in Edmonton (52° nördliche Breite) von Oktober bis März auch mittags bei klarem Himmel keine Vitamin D Bildung nachgewiesen(!) werden. Von „ausreichend“ ganz zu schweigen[13]. Und Deutschland geht sogar noch bis 55° nördliche Breite, da ist Vitamin-D-Bildung vor April ausgeschlossen. Dazu kommt, dass nahezu jede einfache Gesichtscreme einen Lichtschutzfaktor von mindestens 6 hat - da hilft dann auch die Sonne nicht mehr. Viele Menschen schätzen die Sonnenstrahlung zudem falsch ein. Vitamin-D-Bildung ist erst ab einem **UV-Index** von 3-4 möglich. Der Wetterbericht enthält Vorhersagen für den UV-Index [14], jedoch gibt dieser Wert nur den maximalen Wert im Tagesverlauf, der nur für ein oder zwei Stunden erreicht wird [15]. Zusätzlich kommt die UV-Strahlung nur zum Teil direkt von der Sonne, zu 50 % bis 90 % aber vom blauen Himmel [16]. Legt man sich auf den Balkon erhält man zwar die UV-Strahlung von der Sonne, der größte Teil des Himmels ist aber nicht sichtbar.
-Viele Menschen schätzen die Sonnenstrahlung falsch ein. Vitamin-D-Bildung ist erst ab einem **UV-Index** von 3-4 möglich. Der Wetterbericht enthält Vorhersagen für den UV-Index [14], jedoch gibt dieser Wert nur den maximalen Wert im Tagesverlauf, der nur für ein oder zwei Stunden erreicht wird [15]. Zusätzlich kommt die UV-Strahlung nur zum Teil direkt von der Sonne, zu 50 % bis 90 % aber vom blauen Himmel [16]. Legt man sich auf den Balkon erhält man zwar die UV-Strahlung von der Sonne, der größte Teil des Himmels ist aber nicht sichtbar.
 Eine **zu hohe Dosis** an Vitamin D Supplementen wirkt in erster Linie über erhöhte 25OHD-Blutwerte und einer damit verbundenen Hyperkalzämie toxisch. Der Körper wandelt in der Regel aber nur die benötigte Menge in 25OHD um, so dass hohe Vitamin D Dosen meist nicht zu erhöhten 25OHD-Blutwerten führen und zumindest kurzfristig keine offensichtlichen Nebenwirkungen erkennbar sind[17]. Es gibt jedoch auch Studien, in denen Schäden durch zu hohe Vitamin D Dosen beobachtet wurden und Hinweise, dass die Vitamin-D-Stoßtherapie bei Säuglingen, die in der Mitte des 20. Jahrhunderts üblich war, zu langfristigen Schäden geführt haben könnte[18-19]. Bei der natürlichen Bildung von Vitamin D durch UV-Strahlung in der Haut existiert ein intrinsischer Schutz nicht nur vor zu viel 25OHD sondern bereits vor einer übermäßigen Vitamin-D-Bildung[20]. Es ist daher nicht sicher, ob es zu langfristigen Schäden führt, wenn über Jahre mehr Vitamin D zugeführt wird als der Körper benötigt um einen gesunden 25OHD-Spiegel aufrecht zu halten. Der Referenzbereich ist nicht einheitlich geklärt: Empfehlungen reichen von 50 nmol/l bis 250 nmol/l (20-100 ng/ml). Die Tatsache, dass bei etwa 125 nmol/l (50 ng/ml) die Muttermilch ausreichend Vitamin D enthält [8] und traditionell lebende indigene Völker einen Blutspiegel von 115 nmol/l (46 ng/ml) haben [21], weißt darauf hin, dass dieser Wert sinnvoll sein könnte. Zur Sicherheit ist es ratsam, Vitamin D immer in der //niedrigsten// Dosis zu supplementieren, die notwendig ist, um den 25OHD-Blutspiegel im Referenzbereich zu halten. Die Europäische Kommission hält allerdings die Einnahme von 2.000 IU Vitamin D3 täglich auch über einen längeren Zeitraum ohne ärztliche Kontrolle für ungefährlich[22].